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我叫何祚庥。是中国科学院理论物理研究员。很高兴来到新浪网参加微博。和朋友们在科学知识上相互交流。

吃了好几天泰国菜，我说今天换个贵点的馆子，但没想到先上了一碟毛豆……

之前@来去之间 提到的布洛芬的用法问题，我没在原话题下说，因为一两句话说不清楚。

布洛芬的确每次可以用 0.2-0.6，每天最多 4 次。也就是说每天最大可以用 2.4。但为什么说明书要给一个 0.2-0.6 的范围而不直接让大家都用 0.6 呢？

因为使用药物永远都是风险 vs 收益的权衡。

布洛芬毕竟还是存在不良反应的。即便在说明书剂量范围内，也应该尽量少用而不是多用。虽然最大剂量可以用到 0.6，但一般是用于类风湿等疾病而不是退烧的。这就是风险 vs 收益权衡后的结果。

另外，体温升高总体来说是人体应对感染的一种机制。比如，发烧时产生的热休克蛋白有助于人体对抗各种病原微生物。具体到新冠，体温升高还有别的好处。比如新冠的 ORF8 蛋白会干扰血红蛋白运输氧气，而体温升高则有助于血红蛋白运输氧气，从而对冲 ORF8 的这种作用。

然而发烧也会让人很痛苦。为了减轻痛苦，我们可以选择放弃一部分体温升高带来的好处，并承担一部分药物不良反应带来的风险。这就是为什么说退烧药的使用以减轻痛苦获得相对舒适为目的，而不是以把体温降低到正常值为目的。

如果把患者对疗效的评价作为目标，那么确实应该让其直接使用较高的剂量。这样患者的痛苦有更大概率得到迅速而明显的减轻，于是更容易对医疗服务做出正面评价。

但如果把患者的健康和安全作为目标，则应该让其先从小剂量开始吃。如果 2 小时后（血药浓度达峰时间）仍然很不舒服再试着增加剂量。